הזכויות שלך
היי, אני עומר, מה קורה?
אם הגעתם לפה, אני מניח שאתם מחפשים קצת מידע על הזכויות שלכם. גם אני מתמודד עם מוגבלות נפשית וכמוכם, גם אני הייתי קצת מבולבל בהתחלה לגביי זכויותיי ומאיפה בכלל מתחילים. כאן תמצאו מידע שיוכל לעשות לכם קצת סדר ולהנגיש לכם את התהליך של הכרת נכות בביטוח לאומי וקבלת סל שיקום.
מה זה בעצם קצבת נכות?
מי שלא יכול להשתכר מבחינה רפואית והינו תושב/ת ישראל שמלאו לו 18 שנים, זכאי לקצבה חודשית מהביטוח הלאומי הנקראת קצבת נכות כללית.
ישנם ארבעה תנאים לפיהם זכאים לקצבת נכות:
- תושב ישראל מעל גיל 18
- מי שאין לו הכנסה או שההכנסה שלו מעבודה היא נמוכה בכ – 60% מהשכר הממוצע במשק (פחות מ 6331 ₪ ).
- השתתפות בועדה מטעם הביטוח הלאומי אשר קובעת מהם אחוזי הנכות בגובה מסוים להם זכאים, ולפי אחוזי הנכות שהוחלטו כך גם נקבע גובה הקצבה (יחד עם דרגת אי כושר – ראה סעיף הבא).
- דרגת אי כושר – כלומר הקושי שלך לעבוד ולהשתכר בשל אחוזי הנכות שנקבעו כפי שהוסבר בסעיף 3.
איך מקבלים קצבת נכות?
בכדי לקבל קצבת נכות יש צורך להגיש תביעה לקצבת נכות כללית וכן לעבור ועדה בביטוח הלאומי.
כיצד ניתן להשתתף בועדה בביטוח לאומי?
ראשית יש להגיש תביעה בביטוח הלאומי לנכות כללית. זאת ניתן לבצע באמצעות גורמי שיקום בקהילה, קופות חולים, בתי חולים, בתי חולים פסיכיאטריים וכמובן גם באמצעות הפורטל של ביטוח לאומי. גם עורך דין יכול להגיש את התביעה לביטוח לאומי. ברגע שהתביעה בטיפול, מקבלים זימון לועדה. למרות האפשרות לעשות זאת באופן עצמאי, מומלץ להיעזר בגורמי מקצוע.
כיצד להיערך לוועדה?
ביטוח לאומי שולח מכתב עם זימון לוועדה לתאריך מסוים. עד הועדה צריך לדאוג לאסוף את כל המסמכים הרפואיים המעידים על הנכות הרפואית/נפשית. ניתן להיעזר בגופים שונים, בעורך דין אך לא בהכרח. לביטוח הלאומי יש גוף שנקרא “יד מכוונת”, גוף זה יכול לעזור לך לבנות את תיק המסמכים הרפואיים הרלוונטיים לועדה ללא עלות.
מה קורה בועדה?
בועדה בדרך כלל יש גורם רפואי מקצועי בגין המוגבלות עליה מעוניינים לקבל נכות. מטעמך תוכל להביא גם מלווה (עורך דין, קרוב משפחה, עובדת סוציאלית). צריך לוודא שנמצאים בידיך המסמכים הרפואיים הרלוונטיים. במהלך הועדה יישאלו אותך מספר שאלות על הקשיים הרפואיים/נפשיים עמם אתה מתמודד ועל תפקודך היום יומי.
בתום הועדה הרופא וגורמים נוספים בביטוח הלאומי מחליטים מהם אחוזי הנכות ואת דרגת אי כושר העבודה. שני הפרמטרים האלה קובעים את גובה הקצבה או זכאות לקצבה בכלל.
ברגע שביטוח לאומי קובע כי אחוזי הנכות שלך הם לפחות 40% על בסיס קושי נפשי, תוכל להיות זכאי לשירותי סל שיקום ולהמשיך בתהליך מול סל השיקום במשרד הבריאות.
מה זה בעצם סל שיקום?
סל שיקום הוא חבילת שירותים עבור מתמודדי נפש.
מה כולל סל שיקום?
סיוע בתחומים שונים: דיור, חברה ושעות הפנאי, תעסוקה (עבודה), השכלה, תיאום טיפול, סומכות שיקומית, טיפולי שיניים וסיוע למשפחות.
מי זכאי לסל שיקום?
כל אדם המתמודד עם מוגבלות נפשית שהוכרה על ידי המוסד לביטוח לאומי באחוזי נכות בגובה של 40% ויותר. כמו כן, ישנם אלו אשר לא מוכרים ע"י ביטוח לאומי ומקבלים סל שיקום במסלול שונה – מסלול אישי – מסלול זה כולל: מילוי טופס בקשה הכולל הצהרה על הכרה/ אי הכרה בנכות נפשית בעבר או כיום. כמו כן יש לצרף דוח פסיכיאטרי ולשלוח לגורמים הרלוונטיים במשרד הבריאות.
זכאות לסל שיקום במסלול המוכר ע"י ביטוח לאומי
לאחר שהנך מוכר על ידי ביטוח לאומי בנכות נפשית בגובה של 40% ומעלה עליך לעבור ועדה מטעם משרד הבריאות, אשר קובעת אילו שירותים תוכל לקבל במסגרת סל השיקום.
איך ניגשים לועדת סל שיקום מטעם משרד הבריאות?
- יש להגיש טפסים רלוונטיים מגורמי טיפול שונים – דוח רפואי ותפקודי, דוח פסיכוסוציאלי, טופס ויתור סודיות והערכה תפקודית.
- ניתן להיעזר במילוי הטפסים ושליחתם דרך איש מקצוע, ואף רצוי: רופא, פסיכיאטר, עובד סוציאלי בקהילה, קופת חולים, מרפאת בריאות נפש/אשפוז פסיכיאטרי.
- לאחר מכן נקבע תאריך לועדת שיקום אזורית.
- הועדה יכולה להתקיים במספר מקומות, לדוגמא: במרפאה לבריאות הנפש האזורית, במרפאת הקופה, במשרדי סל שיקום במחוז או בתהליך האשפוז בבית החולים הפסיכיאטרי.
מה קורה בועדה?
בועדה יושבים מספר אנשי טיפול, פסיכיאטר ועובדת סוציאלית. לעיתים אחד המלווים יכול להיות קרוב משפחה. בועדה מעלים את הרצונות ודרך החשיבה האישית לשיקום, ובודקים האם ומה מתאים בין היכולות והרצונות, וכך מחליטים איזה שירות תקבל וכיצד ליישם אותו. בדרך כלל מחליטים יחד עם המטופל גם על תכנית ומטרה כלשהי עבור אותו שירות שמתקבל.
לדוגמא: במידה והמטרה הראשונה והעיקרית היא להשתלב בתעסוקה, תאשר הועדה השתלבות בשירות תעסוקה מטעם סל שיקום. שירות מסוג זה ילווה אותך במציאת עבודה, השתלבות מיטבית והתפתחות בעבודה.
האם ועדת סל שיקום היא חד פעמית או יותר?
מדי תקופה יש ועדות מעקב שמטרתן לבדוק את יישום התוכנית והאם יש צורך בשירותים נוספים שיעזרו ויקלו על ההשתלבות בקהילה.
האם 40% נכות נפשית הם אחוזים זמניים? האם אני עדיין זכאי לסל שיקום?
במידה ויש אחוזי נכות זמניים תוכל לקבל סל שיקום כל זמן שהם בתוקף. ישנם מקרים בהם ביטוח לאומי מוריד את אחוזי הנכות בהמשך ואז יש צורך לערער על קביעתם.
מתוך מגוון השירותים שאפשר לקבל – ניתן לקבל שירותים בעמותת שיקום אחר בתחום העבודה ופיתוח הקריירה.
הידעת? אפשר גם לעבוד וגם להמשיך ולקבל קצבת נכות
מטרת החוק – לעודד מתמודדים עם קושי נפשי לצאת ולעבוד, מבלי לאבד את זכויותיהם ולשמור על הקצבה.
איך זה עובד?
על פי גובה ההכנסה, מקבלים את גובה הקצבה. עד סכום של 5300 ש"ח מקבלים את מלוא גובה קצבת הנכות! לאחר מכן יש מדרגות ניכוי בהתאם לשכר. באתר של ביטוח לאומי ניתן לראות את המדרגות לפיהן מנכים את הקצבה. כמו כן יש מחשבון לפיו אפשר לשער מה תהיה גובה הקצבה בהתאם להכנסה.
תחומי השיקום – "סל שיקום"
דיור
מטרת שרותי הדיור התומך הניתן במסגרת סל השיקום היא לשפר את המיומנויות לחיים עצמאיים בקהילה של אנשים המתמודדים עם מוגבלות נפשית, באמצעות תנאי דיור נאותים ומכבדים, תוך מתן תמיכה, סיוע ושמירה על קשר קבוע עם שירותי הקהילה. סיוע ברכישת ציוד ראשוני למגורים – סיוע כספי לרכישת ציוד ראשוני למגורים בקהילה ניתן לאוכלוסיית נפגעי הנפש כאמצעי לקידום תכניות שיקום פרטניות בתחומי תפקוד שונים.
השכלה
שירות השלמת השכלה נועד לסייע לאנשים המתמודדים עם מגבלה נפשית לממש את יכולותיהם הלימודיות ולהשלים את השכלתם בהתאם לכישוריהם ורצונם.
שירות השכלה נוסף הוא חונכות אקדמאית
שירות תמיכה ללומדים באוניברסיטאות לקראת תואר אקדמאי לפחות בחצי תכנית. שירות זה כולל 4 שעות חונכות מקצועית בתחום הלימודים ורכז מקצועי באוניברסיטה המלווה ותומך באדם בחייו כסטודנט.
חברה ושעות הפנאי
מטרת השיקום החברתי היא היכרות ולמידה של מיומנויות חברתיות, הקנית ידע ועצמאות בתחום, הענקת תחושת שייכות, הפגת בדידות, יצירת קשר והשתלבות בקהילה. תוכנית תרבות הפנאי מציעה מגוון הזדמנויות שיאפשרו בחירה ובמרחק גיאוגרפי סביר.
תיאום טיפול
תיאום תוכניות שיקומיות בקהילה – אדם עם מוגבלות נפשית יכול להסתייע במתאם טיפול שיהיה אחראי ליישום ותיאום מתן כל השירותים הניתנים על ידי ועדת השיקום המחוזית. כמו כן, נועד השירות לסייע בידי האנשים להיות אקטיביים בבניית תוכניותיהם השיקומיות ובהגדרת מטרותיהם האישיות. סומכות שיקומית – השירות מיועד לאנשים הזקוקים לתמיכה, לליווי ולהדרכה אינטנסיביים בתחומי חיים שונים, במטרה לסייע להם בתהליך הסתגלותם לחיים בקהילה וחיזוק תפקודים משמעותיים בחייהם.
סיוע למשפחות נפגעי נפש
בני המשפחה של אנשים עם פגיעה נפשית מתמודדים בעצמם עם קשיים רבים: משימות יומיומיות בחיפוש העזרה המתאימה, טיפול בבן המשפחה ולצד זה פעמים רבות גם רגשות של אשמה, בושה, חוסר אונים ועוד. על מנת להקל על בני המשפחה, הקים משרד הבריאות מרכזי ייעוץ למשפחות המספקים מידע ותמיכה באמצעות ייעוץ פרטני וקבוצתי, הרצאות וסדנאות.
טיפולי שיניים
מערכת השיקום מסייעת במימון שיקום הפה. הסיוע ניתן לפי תעריפים הנהוגים במרפאות לנזקקים בלבד, כפי שהם נקבעים בשיתוף עם משרד הבריאות. הסיוע כרוך בהשתתפות כספית של המשתקם.זכאים לסיוע בתחום זה הם אנשים נפגעי נפש שנקבעה להם תוכנית שיקומית. וכן נדרש גם אישור התוכנית השיקומית על ידי האגף לבריאות השן במשרד הבריאות.